甲状腺与心脏健康有关？没错！
近日，美国宾夕法尼亚大学研究人员进行的一项新研究发现，亚临床甲减和低T3综合征这两种甲状腺疾病，可能会导致心力衰竭恶化。
这项研究已发表在美国心脏病协会的《循环：心力衰竭》杂志上。
“这一发现表明，对于那些未进行甲状腺治疗的患者来说，他们可能会从甲状腺治疗中获益。”该研究高级作者、美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院安妮·卡普波拉博士说。
何为亚临床甲减？
说到亚临床甲减，就不能不提到甲状腺这一人体重要器官。
人的甲状腺呈“H”形，分左右两叶和中间的峡部。左右两叶位于喉和气管两旁，峡部则横列于气管前面。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺素，调节身体新陈代谢和生长发育，有“身体的发动机”之称。
当一些原因导致甲状腺激素分泌过多（通常称之为“甲亢”）或甲状腺激素分泌不足（通常称之为“甲减”）时，机体就会出现一系列相关脏器代谢增快或减慢的表现。
由于促甲状腺素（TSH）正常值上限标准不同，不同研究中成人甲减的患病率存在一定的差异，但总体而言，女性甲减患病率高于男性，年龄越大，甲减患病率越高。
甲减主要分为临床甲减和亚临床甲减。国外报告甲减的患病率约5%-10%，亚临床甲减患病率高于临床甲减。
根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查，以TSH>4.2 mIU/L为诊断切点，甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。
亚临床甲减是甲状腺功能减退的轻度表现。
2017年，中华医学会内分泌学会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》认为，亚临床甲减是指仅有血清TSH水平升高，而TT4（总甲状腺素）和FT4（游离甲状腺素）水平正常。
该指南指出，根据TSH水平，亚临床甲减又可分为轻度亚临床甲减和重度亚临床甲减。其中轻度亚临床甲减占90%。
该指南建议，重度亚临床甲减应接受L-T4（左甲状腺素）替代治疗，治疗的目标及方法与临床甲减一致。
而轻度亚临床甲减患者，若伴甲减症状、甲状腺自身抗体阳性、血脂异常或动脉粥样硬化症等疾病，则应予L-T4治疗。
与心脏健康有何关系？
甲状腺功能正常与否会影响到身体一系列器官，其中就包括心脏。
美国宾夕法尼亚大学研究人员在这项大型、前瞻性、先天性心衰患者队列研究中，分析了甲状腺功能异常的患病率，并研究了其与心血管疾病之间的关系。
研究人员分析了收集到的1365名心力衰竭患者的数据，这些患者大部分都是白人男性，平均年龄为57岁，于2003至2011年间参加了这项研究。
大多数参与研究的患者都没有严重心力衰竭症状。
研究人员检测了患者在研究开始时提供的血样中的甲状腺激素。大多数患者的甲状腺激素水平都在正常水平 ，但5%的患者有亚临床甲减症状，14%的患者有低T3综合征。
大约4年后，与甲状腺功能正常的心力衰竭患者相比，那些患有亚临床甲减或低T3综合征的患者更有可能会需要心室辅助装置来支持心脏功能和血液流动，或进行心脏移植，而且他们的死亡风险也更高。
2013年，美国心脏协会发布的指南建议，医师应对所有心力衰竭患者检查甲状腺激素水平。
然而，这些指南并未对何为甲状腺激素异常作出定义，也未对如何治疗可能患有甲状腺疾病的心力衰竭患者提供具体建议。
美国德克萨斯大学达拉斯西南医学中心心脏科临床主任马克·德拉泽内尔博士认为，现在还不能确定，治疗甲状腺异常是否会改善心力衰竭患者的病情，因此有必要进行临床试验。
“进行临床试验将是前进的一大步。”尽管如此，马克·德拉泽内尔仍表示，认识到甲状腺与心脏健康之间有联系，还是非常重要的。
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